Diltiazem 162

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Diltiazem y lupus cutáneo subagudo ErythematosusLike lesiones Sr. Editor: Los bloqueadores del canal de calcio se asocian con erupciones cutáneas, incluyendo erupciones de luz inducida y liquenoides. Una asociación con lupus eritematoso Se ha informado que, aunque el paciente y la naturaleza de la lesión no se describieron. 1 En cuatro pacientes (dos hombres y dos mujeres, de 76 a 81 años de edad) subaguda lupus erupciones erythematosuslike desarrollaron durante el tratamiento con diltiazem. Los cuatro tenían erupciones inducidas por la luz y las pruebas positivas para anticuerpos antinucleares, con anticuerpos a los transbordadores en tres pacientes y a La en dos. Ninguno de los pacientes había marcado enfermedad extracutánea. Diltiazem había sido utilizado durante un promedio de 2,5 años antes del desarrollo de las lesiones. El fármaco se suspendió en los cuatro pacientes, en todos los cuales las lesiones se resolvieron. muestras de piel-biopsia fueron examinadas por microscopía óptica e inmunofluorescencia directa para IgG, IgA, IgM, C3, C1q, y la fibrina. La inmunofluorescencia indirecta para detectar la presencia del complejo de ataque membranolytic C5b-9 se llevó a cabo en muestras de dos de los pacientes. La microscopía óptica mostró rasgos sugestivos de lupus eritematoso subagudo. 2 inmunofluorescencia reveló intensa deposición de partículas de IgG y C5b-9 en los queratinocitos, un patrón estrechamente correlacionado con el diagnóstico de lupus eritematoso subagudo. 2,3 Los fármacos más frecuentemente asociados con el lupus eritematoso inducido por fármacos son la clorpromazina, la hidralazina, procainamida y quinidina. En comparación con la enfermedad idiopática, lupus eritematoso inducido por fármacos se asocia con una menor incidencia de lesiones en la piel y una mayor incidencia de manifestaciones pulmonares. Dos perfiles serológicos distintivos han sido reconocidos. Anti-histona anticuerpos se correlacionan con la ingestión de la clorpromazina y la hidralazina, y anticuerpos para el complejo histoneDNA (H2aH2bDNA) con la ingestión de procainamida y quinidina. El diltiazem se cree que han causado las erupciones debido a su ingesta previa, la resolución de las lesiones de la piel después del cese de la terapia, y el hecho de que era el único fármaco prescrito en todos menos un paciente, que durante cinco años también había recibido metoprolol , un medicamento no sabe que causa una erupción del lupus subagudo erythematosuslike. UN. Crowson, M. D. Hospital de la Misericordia general, Winnipeg, MB R3C 1A2, Canadá C. M. Magro, Hospital Doctor de Beth Israel, Boston, MA 02215 Stern, R. 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