Anti-ansiedad 5

+

Introducción - Los medicamentos comunes para los trastornos de ansiedad Aquí podrá encontrar primero una lista de todos los medicamentos y los principales problemas que abordan. A continuación podrá ver cada uno de los principales problemas (ataques de pánico, ansiedad generalizada, etc.), con descripciones de los medicamentos comúnmente recomendados para esa dificultad. (Agradezco James Ballenger, MD, por su revisión de esta sección.) Alprazolam pánico (Xanax), ansiedad generalizada, fobias, ansiedad social, clonazepam TOC (Klonopin) de pánico, ansiedad generalizada, fobias, ansiedad diazepam sociales (Valium) de ansiedad generalizada , el pánico, la ansiedad fobias lorazepam (Ativan) generalizada, pánico, fobias oxazepam (Serax) de ansiedad generalizada, fobias clordiazepóxido (Librium) de ansiedad generalizada, fobias imipramina (Tofranil) pánico, depresión, ansiedad generalizada, desipramina trastorno de estrés postraumático (Norpramin, Pertofrane y otros) pánico, ansiedad generalizada, depresión, trastorno de estrés postraumático nortriptilina (Aventyl o Pamelor) de pánico, ansiedad generalizada, depresión, trastorno de estrés postraumático amitriptilina (Elavil) de pánico, ansiedad generalizada, depresión, doxepina trastorno de estrés postraumático (Sinequan o Adapin) de pánico, depresión clomipramina (Anafranil) pánico, OCD , depresión trazodona (Desyrel) depresión, generalizadas INHIBIDORES la ansiedad de la monoaminooxidasa (IMAO) fenelzina (Nardil) de pánico, TOC, ansiedad social, depresión, ansiedad generalizada, trastorno de estrés postraumático tranilcipromina (Parnate) de pánico, TOC, depresión, ansiedad generalizada, trastorno de estrés postraumático reabsorción selectiva de serotonina (SSRI) fluoxetina (Prozac) TOC, depresión, pánico, ansiedad social, trastorno de estrés postraumático, generalizada fluvoxamina ansiedad (Luvox) TOC, depresión, pánico, ansiedad social, trastorno de estrés postraumático, generalizada sertralina ansiedad (Zoloft) TOC, depresión, pánico, ansiedad social , trastorno de estrés postraumático, generalizada paroxetina ansiedad (Paxil) TOC, depresión, pánico, ansiedad social, trastorno de estrés postraumático, generalizada oxalato ansiedad escitalopram (Lexapro) TOC, pánico, depresión, ansiedad generalizada, ansiedad social, trastorno de estrés postraumático, generalizada citalopram ansiedad (Celexa) depresión, TOC , pánico, trastorno de estrés postraumático, ansiedad generalizada serotonina-norepinefrina inhibidores de recaptación (IRSN) venlafaxina (Effexor) de pánico, TOC, depresión, ansiedad social, generalizada XR ansiedad venlafaxina (Effexor XR) de pánico, TOC, depresión, ansiedad social, generalizada duloxetina ansiedad (Cymbalta ) de ansiedad generalizada, ansiedad social, el pánico, TOC buspirona (BuSpar) generalizado de ansiedad, TOC, pánico valproato (Depakote) pánico pregabalina (Lyrica) trastorno de ansiedad generalizada la gabapentina (Neurontin) de ansiedad generalizada, ansiedad social A. ataques de pánico para ataques de pánico, la mayor beneficio que los medicamentos pueden proporcionar es mejorar la motivación de los pacientes y acelerar el progreso hacia el frente de pánico y todas sus repercusiones. De un medicamento para ayudar en esta área, que debe ayudar en al menos una de las dos etapas de pánico. La primera etapa es la ansiedad anticipatoria: todos los síntomas físicos incómodos y pensamientos negativos que se elevan a medida que anticipa frente pánico. La segunda etapa es que los síntomas del ataque de pánico en sí. Tanto la investigación actual y la experiencia clínica sugieren que ciertos medicamentos pueden ayudar a reducir los síntomas durante una o ambas de estas etapas para algunas personas. Sin embargo, si un medicamento puede bloquear específicamente el ataque de pánico en sí, muchos pacientes ya no anticipan eventos con tal ansiedad y pueden superar sus fobias más rápidamente. Los medicamentos principales que se usan hoy en día para el trastorno de pánico son varios tipos de antidepresivos, incluyendo los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), y las benzodiazepinas (a veces en combinación con estos ISRS). Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son los fármacos más comúnmente prescritos para el pánico hoy y ofrecen menos efectos secundarios que los antidepresivos tricíclicos. Estos incluyen la fluoxetina (Prozac). fluvoxamina (Luvox). sertralina (Zoloft). paroxetina (Paxil). citalopram (Celexa) y escitalopram (Lexapro). En estudios de pacientes con trastorno de pánico, el 75 a 80 de las personas puestas en un ISRS mejorar significativamente. Esta tasa es igual a la tasa de éxito de los antidepresivos tricíclicos que han demostrado ser útiles. Las benzodiazepinas más comunes para los ataques de pánico son el alprazolam (Xanax). alprazolam XR (Xanax XR), y el clonazepam (Klonopin). Bloquean los ataques de pánico más rápido que los antidepresivos, a menudo en una o dos semanas. También se utilizan, según sea necesario antes de una situación de pánico que provoca. Ellos tienden a tener menos efectos secundarios que los antidepresivos. Sin embargo, pueden causar síntomas de abstinencia a medida que van disminuyendo ellos. Debido a que el alprazolam es de acción más rápido que el clonazepam, sus efectos de abstinencia pueden ser más fuertes también. En los estudios sobre el trastorno de pánico, de 43 años de los pacientes con alprazolam mejoraron después de ocho semanas con menos de 4 mg por día, y 30 mejoran por 4 a 6 mg por día. La naturaleza de acción rápida de alprazolam hace que sea un medicamento ideal para tomar según sea necesario justo antes de los eventos de pánico que provocan. Se tarda aproximadamente 15 a 20 minutos para ofrecerle sus beneficios para reducir la ansiedad. Si lo coloca debajo de la lengua para disolver (llamado sublingual), que puede ofrecer beneficios dentro de 5 a 8 minutos. Esté listo para su amargo sabor y clonazepam es la fórmula de liberación prolongada (XR) de alprazolam durar más tiempo en el cuerpo que el alprazolam. Esto le permite dosificar dos veces al día para una cobertura total de 24 horas, mientras que el alprazolam requiere cuatro o cinco dosificaciones para el mismo período. Algunos investigadores creen que son una mejor opción que el alprazolam durante esos momentos debido a que sus efectos primarios no son tan fuertes y también se desgastan más lentamente. Cuando usted está practicando las habilidades de frente a sus miedos, si usted nota los efectos de un medicamento, es posible que tienden a atribuir sus éxitos más al analgésico que a sus propios esfuerzos. Los medicamentos deben servir como ayudantes a su propio valor y habilidades y no conseguir todo el crédito para obtener buenos resultados. Debido a las RX alprazolam y efectos clonazepams pueden ser menos evidente, que será más probable que digan, Hey, lo hice en lugar de decir, Chico, ese medicamento realmente funciona bien. Gracias a Dios que estaba allí para salvarme Sin embargo, algunos pacientes no les gusta la forma duración de los efectos. No hay estudios fiables apoyan el uso de otros tranquilizantes menores tales como oxazepam (Serax), clordiazepóxido (Librium) o clorazepato (Tranxene), aunque estos medicamentos pueden hacer que el paciente se sienta un poco más tranquilo. De los antidepresivos, el medicamento imipramina antidepresivos tricíclicos (imipramina) tiene el historial más largo para el tratamiento de ataques de pánico. Otros fármacos antidepresivos tricíclicos que pueden ayudar a los ataques de pánico de control son desipramina (Norpramin o Pertofrane). nortriptilina (Aventyl o Pamelor). amitriptilina (Elavil). doxepina (Sinequan o Adapin). trazodona (Desyrel) y clomipramina (Anafranil). En estudios de pacientes con trastorno de pánico, el 75 a 80 de las personas puestas en un antidepresivo mejorar significativamente. inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) son otra familia de antidepresivos que gestionan los síntomas de pánico. Los estudios de investigación apoyan una amplia experiencia clínica muestra que la fenelzina (Nardil) como el IMAO preferido. Tranilcipromina (Parnate) también es a veces eficaz. La amoxapina antidepresivos (Asendin) y maprotilina (Ludiomil) no son generalmente eficaces para el trastorno de pánico. Bupropion (Wellbutrin) no tiene evidencia suficiente todavía para comprobar su eficacia para el pánico. Si un médico recomienda una combinación de una benzodiazepina y un antidepresivo, dos enfoques son posibles. Uno de ellos es tomar el antidepresivo diariamente y usar una benzodiazepina según sea necesario para el aumento de los períodos de ansiedad o pánico. Otro método es utilizar la benzodiazepina con el antidepresivo durante el primer mes o dos de tratamiento. Como los efectos primarios de la antidepresivo comienzan, después de 4 a 8 semanas, el paciente luego disminuye lentamente fuera de la benzodiazepina. Trastorno Obsesivo-Compulsivo B. Para los que sufren de trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), los medicamentos pueden reducir el grado de intensidad de las preocupaciones y de su correspondiente señal de socorro. Los medicamentos no previenen las obsesiones que se produzcan. Sin embargo, cuando el medicamento disminuye la fuerza de las preocupaciones, el paciente puede entonces utilizar las habilidades de auto-ayuda para controlarlos. Los ISRS parecen útiles en el tratamiento del TOC, así como la clomipramina antidepresivos (Anafranil) y venlafaxina (Effexor). Los beneficios anti-obsesivos de cualquiera de estos medicamentos pueden no ser evidentes hasta las 5 a 10 semanas después de iniciar el tratamiento. Imipramina. inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO). venlafaxina. alprazolam y la buspirona tranquilizante suave (BuSpar) también muestran algunos indicios de ser útil para algunas personas. Además, algunos pacientes con TOC también pueden tener un trastorno del estado de ánimo subyacente y pueden beneficiarse por el medicamento de litio. Aproximadamente 20 de los individuos con TOC también tienen tics, que son incontrolables, movimientos físicos bruscos (como parpadeo del ojo) o el síndrome de Tourette, que incluye vocalizaciones (como el carraspeo). Los antipsicóticos atípicos como la risperidona, clozapina y la quetiapina, y la sangre medicamentos para la presión clonidina y guanfacina, pueden ayudar con estos tics y síntomas Tourettes. Su médico puede ayudar a determinar qué medicamentos se pueden utilizar en combinación con cualquiera de estos. Los antidepresivos tricíclicos y los inhibidores de la monoamino oxidasa (IMAO) no han demostrado ser útiles para el TOC. C. La ansiedad general Para las personas con ansiedad general, los medicamentos ayudan a reducir algunos de los síntomas de la ansiedad. Todos los ISRS parece beneficioso, así como muchos de los antidepresivos tricíclicos. Otros medicamentos comúnmente prescritos son buspirona (BuSpar). trazodona. venlafaxina y varias de las benzodiazepinas. como el diazepam (Valium), alprazolam (Xanax), lorazepam (Ativan), oxazepam (Serax) y clordiazepóxido (Librium). D. Las fobias simples para las personas con fobias simples, los medicamentos pueden ayudar a reducir las tensiones asociadas con la introducción de la situación de miedo. Un paciente puede tomar una dosis baja de una benzodiazepina aproximadamente una hora antes de la exposición al estímulo fóbico para ayudar a reducir la ansiedad anticipatoria. Si esto no es suficiente, el médico puede prescribir una dosis más alta para la próxima vez. Un paciente con dependencia química que no está actualmente abusando de las drogas podrían beneficiarse de uno que no es atractivo para los consumidores de drogas, tales como oxazaepam (Serax) o clordiazepóxido (Librium). Es importante tener en cuenta que los medicamentos no son un tratamiento primario con éxito de fobias simples. El tratamiento de elección consiste en que muchos de los pasos que ha leído en este book-- habilidades de aprendizaje de la relajación y acercándose gradualmente a su situación temida, mientras que la aplicación de esas habilidades. Considere medicamentos sólo como una opción para ayudarle en sus esfuerzos. En un enfoque novedoso para el tratamiento de la ansiedad, los investigadores están explorando el uso de D-cicloserina, un antibiótico, para mejorar el aprendizaje y la memoria durante el tratamiento cognitivo conductual. Pequeños estudios con individuos que experimentan fobias específicas o ansiedad social han demostrado que, tomada una hora antes del tratamiento de exposición, esta mejora de los sujetos de medicamentos prescritos tasa de éxito. E. La ansiedad y fobias sociales para las personas con ansiedad social, los medicamentos pueden ayudar a reducir las tensiones asociadas con la introducción de la situación de miedo, para traer un corazón acelerado y las palmas sudorosas bajo control, y para reducir algunos timidez. Los médicos utilizan varias clases de medicamentos que son beneficiosos, en forma individual o en combinación. Estos incluyen los bloqueadores beta. benzodiazepinas. venlafaxina. los ISRS y trazodona. Los fármacos con más larga historia de uso con la ansiedad social son los agentes adrenérgicos bloqueo. también conocido como bloqueadores beta. Los más comúnmente utilizados son el propranolol (Inderal) y atenolol (Tenormin). El paciente puede tomar propranolol según sea necesario o en dosis de 10 a 20 mg tres a cuatro veces al día, o atenolol en dosis de 25 a 100 mg una vez al día. Sorprendentemente, los estudios de investigación controlados no han apoyado los informes anecdóticos generalizadas de éxito con bloqueadores beta. Su posible que su mejor uso es para ocasionales ansiedades sociales leves asociados con el rendimiento. El clonazepam benzodiazepinas de alta potencia (1-4 mg por día) y alprazolam (1,5 a 6 mg por día) también pueden ser eficaces. Una combinación de un betabloqueante y bajas dosis de clonazepam o alprazolam podría ser mejor para algunos individuos. La investigación actual sugiere que los inhibidores de la monoamino oxidasa (IMAO). especialmente fenelzina. son medicamentos más altamente eficaces para el tratamiento de las personas con la forma más generalizada de la ansiedad social. En los estudios, cerca de 70 de los sujetos mejoran notablemente el plazo de cuatro semanas. De vez en cuando, sin embargo, una fobia social puede experimentar una respuesta exagerada a un IMAO y llegar a ser demasiado hablador, saliente o socialmente sin inhibiciones. En ese caso, el médico que prescribe bajará la dosificación de la medicación o detener por completo. Un enfoque para el tratamiento de drogas que los expertos recomiendan para los miedos sociales es comenzar por tomar un medicamento únicamente cuando sea necesario. Si los pacientes están ansiosos sólo de eventos específicos y si experimentan síntomas físicos (principalmente sudoración, palpitaciones, etc.), a continuación, aproximadamente una hora antes del evento, que pueden tomar propranolol o atenolol. El propranolol parece funcionar mejor para los problemas ocasionales, mientras que el atenolol puede funcionar mejor para el problema persista. Si sus síntomas son más cognitiva (que se preocupan por su rendimiento o el juicio de los demás), entonces pueden tomar alprazolam una hora antes del evento. Si tienen una mezcla de estos síntomas, entonces una combinación de estos medicamentos puede ser más útil. Los beneficios de estos fármacos deben durar alrededor de cuatro horas. Si la ansiedad social es más general, impredecible y generalizada, a continuación, los pacientes tienen que tomar venlafaxina. un IMAO, tales como fenelzina. o un ISRS como sertralina. Tenga en cuenta que estos medicamentos tardan varias semanas para funcionar. Bupropion (Wellbutrin) no tiene evidencia suficiente todavía para verificar su efectividad para el trastorno de ansiedad social. Como se mencionó en la sección anterior, los investigadores están actualmente experimentando con el uso de D-cicloserina, un antibiótico, para mejorar el aprendizaje y la memoria durante el tratamiento cognitivo conductual. Los estudios pequeños han mostrado su beneficio con fobias específicas y la ansiedad social. F. La ansiedad o de pánico con depresión Para los que sufren de una combinación de la depresión y la ansiedad o el pánico, ciertos medicamentos antidepresivos pueden ayudar a reducir los síntomas depresivos, mientras que al mismo tiempo que ayuda a controlar los ataques de pánico. El médico puede prescribir uno de los antidepresivos tricíclicos con efectos sedantes, como la imipramina o uno de los inhibidores de la MAO. También es posible combinar el uso de un antidepresivo tricíclico con buspirona o el alprazolam benzodiazepina. Trastorno por estrés (TEPT) Medicamentos G. post-traumáticos pueden ser eficaces en el tratamiento del trastorno de estrés postraumático, al reducir los síntomas de la base, así como el levantamiento de la depresión y la reducción de la discapacidad. Los ISRS parecen ser los medicamentos de elección, con un poco de estudio que demuestra los beneficios de los antidepresivos tricíclicos. IMAO y algunos anticonvulsivos. Sin embargo, la investigación sobre el tratamiento farmacológico del TEPT es inferior al de los otros trastornos de ansiedad. En los años venideros, otros medicamentos o fármacos más nuevos pueden llegar a ser más eficaz.